+ Тетрагидроканнабинол

3-D модель молекулы:

Химическое название:

Тетрагидро-6,6,9-Триметил-3-пентил-6H-дибензо[b,d]пиран-1-ол  

Химическая формула: C₂₁H₃₀O₂

Молекулярная масса: 314.47

Дозировка: 50 мг/кг. По данным самоотчётов значительного числа лиц выраженная клиника опьянения развивается при значительно меньших дозах.

+ Каннабинол

Химическое название: 6,6,9-Триметил-3-пентил-6H-дибензо[b,d]пиран-1-ол

Альтернативное химическое название: 3-амил-1-гидрокси-6,6,9-триметил-6H-дибензо[b,d]пиран

Химическая формула: C₂₁H₂₆O₂

Молекулярная масса: 310.44

+ Гашиш

- представляет собой смолистое вязкое вещество (иногда порошок) темно-зеленого цвета, со специфическим запахом, получаемое в результате обработки различных сортов конопли. Действующим началом является дельта-9-тетрагидроканнабинол, который был выделен и синтезирован фармакологами в 1964 г. Относится к классу психодизлептиков. Промышленным способом не производится, в медицине не применяется. Используют в целях наркотизации в суррогатных формах, добывают нелегальным путем, собирая пыльцу конопли (индийской, чуйской, дикорастущей). Содержание каннабинола в различных сортах конопли достигает 1,5 % сухого остатка. Дозировка практически не поддается учету, поскольку зависит от множества факторов: сорта растения, сезона сбора, технологии изготовления и пр. Широко известен под названиями “анаша” (в Азии) и “марихуана” (в Европе и Северной Америке).

Гашиш — наиболее распространенный наркотик, употребляемый подростками в большинстве стран мира. За последние двадцать лет его потребление возросло более чем в 30 раз. Среди подростков сформировалось мнение о “мягкости” действия марихуаны, которая не воспринимается как “серьезный” наркотик. При проведении анкетирования многие подростки открыто декларировали положительное отношение к курению марихуаны. По данным одних авторов, те, кто употребляет гашиш, не склонны к употреблению иных психоактивных веществ ; другие исследователи считают употребление гашиша “ступенью” для перехода к более сильным наркотикам. Получила распространение концепция стадийности наркомании в зависимости не от клинической симптоматики, а в соответствии с характером употребляемых веществ: I стадия—употребление табака; II—алкоголя, III—марихуаны; IV—других запрещенных наркотиков.

Гашиш чаще всего употребляют в смеси с табаком для курения. На Западе кустарно-промышленным способом изготавливают сигареты, содержащие наряду с табаком и марихуану. В странах СНГ наркоманы смешивают гашиш с табаком из папирос. Такая папироса выглядит достаточно характерно: она заметно длиннее обычной, сгорает косо — больше с одной стороны (отсюда жаргонное название “косяк”). Обнаружение в местах, где бывают подростки, косо сгоревшей папиросы нестандартной длины, с частично раскрытой гильзой позволяет заподозрить употребление гашиша. Поскольку гашиш вводится ингаляционным путем, картина отравления развивается довольно быстро — через 5—15 мин после употребления.

Длительное курение гашиша может привести к появлению шизоформных, галлюцинаторных и псевдопаралитических синдромов. В регионах, где употребление гашиша носит массовый характер, описаны психоорганические синдромы и слабоумие, развившиеся в результате хронической интоксикации этим наркотиком.

Острая интоксикация гашишем вызывает непродуктивную эйфорию, диссоциацию психических процессов, нарушения перцепции.

В эксперименте на людях установлено, что минимальной дозой, вызывающей объективно фиксируемые признаки опьянения, является 42-50 мг на 1 кг массы тела. По данным самоотчетов значительного числа лиц, употреблявших гашиш, выраженная клиника опьянения развивается при значительно меньших дозах.

Острая интоксикация. В картине гашишного опьянения выделяют 3 фазы: 

1-я фаза длится 5—10 мин, характеризуется легким возбуждением, появлением чувства тревоги, страха, двигательного беспокойства, подозрительности, настороженности;

2-я фаза продолжительностью 0,5—2 ч — собственно наркотическая; 

3-я фаза — психотическая, возникает при передозировке.

Первая фаза наступает сразу после приема наркотика и включает психический и соматовегетативный компоненты. Появляются легкая тревога, обеспокоенность, пугливость, непоседливость, желание постоянно менять позу (акатизия). Учащается пульс, наблюдается гиперемия лица и склер, мидриаз. Деятельность сердечно-сосудистой системы изменяется так же, как и при любом стрессе. Субъективные ощущения во многом зависят от исходной психологической установки и предшествующего опыта. Часто приходится слышать, что первые приемы гашиша не сопровождаются появлением эйфории. После нескольких затяжек папиросой с гашишем возникает легкое головокружение, чувство слабости, и этим, собственно, и исчерпывается эффект от приема наркотика. Как правило, выраженное наркотическое действие отмечается после нескольких попыток курильщика испытать “кайф” и при достаточно высокой дозе каннабинола в выкуриваемой папиросе. В этом случае появляются немотивированная веселость, словоохотливость. Через 10—16 мин тревога исчезает, наступают релаксация, удовлетворенность. С этого момента начинается 2-я фаза действия — собственно наркотическая. Курильщик гашиша ощущает эмоциональный подъем, у него появляются неожиданные мысли, которые воспринимаются с повышенной самооценкой и кажутся необычайно оригинальными, глубокими, хотя на самом деле представляют собой обрывки малоинтересных и весьма поверхностных умозаключений. Мышление в целом становится аффективным, образным и в то же время непоследовательным; наблюдаются структурные расстройства типа резонерства, “соскальзывания”; происходит актуализация латентных признаков понятий и образов. Таким образом, для гашишного опьянения характерно развитие “диссоциативного” комплекса расстройств мышления.

Одним из наиболее своеобразных симптомов является повышенная готовность к эмоциональной индукции в группе. С поразительной легкостью от одного члена группы другим передаются веселость, безудержный смех, экстатическое настроение, страх и т. п. Достаточно одному участнику рассмеяться, как начинает хохотать вся группа, подчас не пытаясь выяснить, что послужило причиной смеха. То же происходит, если кто-то ощутил опасность,— мгновенно всю группу охватывает паника с присущими последней поведенческими и вегетативными реакциями. Вообще, эмоциональное состояние курильщика неустойчиво, во многом определяется обстановкой, доминирующим групповым аффектом и легко меняется под влиянием незначительных раздражителей.

Характерно появление расстройств восприятия. В этой фазе опьянения галлюцинаций нет, но возможны иллюзии, парейдолии, ложные узнавания. Моторика также нарушается, затрудняются тонкие движения, что в немалой степени обусловлено нарушением восприятия пространственных взаимоотношений и стереоскопического зрения. Последнее обстоятельство особенно пагубно отражается на способности к управлению автотранспортом. Установлено, что среди подростков, управляющих транспортом в состоянии гашишного опьянения, очень высок процент травматизма. Сознание в этой фазе теряет ясность, отмечается его сужение по аффективному типу. Возможна фрагментарная амнезия.

Вегетативная симптоматика проявляется сухостью во рту, тахикардией, гипертензией, бледностью кожи. Практически всегда наблюдаются расширение зрачков, инъекция сосудов склер, характерный блеск глаз. Иногда при обследовании можно констатировать нистагм в крайних отведениях глазных яблок. Интересно, что в этой фазе субъективные признаки опьянения выражены интенсивнее, чем объективные, т. е. курильщику гашиша кажется, что он находится в сильном опьянении, тогда как окружающие этого практически не замечают. При необходимости возможна диссимуляция, что качественно отличает гашишное опьянение от алкогольного, при котором в первую очередь нарушается самооценка, а субъективные и объективные симптомы распределяются в обратной зависимости.

В тех случаях, когда гашиш принят однократно в умеренной дозе, 2-я фаза заканчивается отрезвлением. Выход из состояния интоксикации сопровождается незначительной астенией, вялостью, сонливостью. Специфическим симптомом является повышение аппетита, что связано с легкой гипогликемией. После наркотизации подростки, по их выражению, “бомбят холодильник”.

При проведении специального экспериментально-психологического исследования установлено, что гашишное опьянение сопровождается нарушениями: а) познавательной деятельности, оцениваемой по тесту символической замены цифр; б) двигательных функций, исследуемых по скорости реакции на зрительный сигнал; в) способности правильно оценивать временные интервалы. Описанные расстройства были дозозависимыми и обнаруживали тенденцию усиливаться по мере усложнения заданий.

В случае приема высокой дозы либо при повторных приемах гашиша в течение короткого промежутка времени развивается картина психологического опьянения. Расстройства восприятия достигают степени галлюцинаций, как слуховых, так и зрительных; доминирующим аффектом становится страх; на фоне кататимно измененного мышления формируются параноидная готовность и паранойяльные идеи, чаще всего персекуторного содержания. В случайных прохожих употребивший гашиш подросток видит своих знакомых, ему кажется, что вокруг затевается что-то недоброе. Возможно развитие бреда инсценировки.

Как правило, клиническая картина ограничивается отдельными краткими психотическими эпизодами. Иногда доминирует оглушение, на фоне которого возможны экстатические переживания, онейроидные эпизоды, после чего часто наступает глубокий сон. При передозировке гашиша параллельно с психопатологическими нарушениями отмечаются выраженная тахикардия, тошнота, рвота, бледность кожи, гнпотензия, коллапс, гипорефлексия.

При значительной передозировке гашиша возможно развитие психоза по экзогенному типу с делириозным синдромом, сумеречным расстройством сознания либо аменцией. Для гашишного психоза характерен “скачущий аффект” — от параноического ужаса до маниакальной веселости. Поведение импульсивное, нередко наблюдается гебефреноподобное возбуждение. Продолжительность психоза невелика (до 2 сут). Проводимые в стационаре дезинтоксикационные мероприятия достаточно эффективны и прерывают психоз. Как и любой острый экзогенно-органический психоз, он завершается астенией.

Диагноз. Для диагностики гашишного опьянения важны следующие симптомы: пугливость, растерянность, готовность к индуцированным аффектам, повышенная чувствительность к резким сигналам (звуковым, зрительным и др.), тахикардия, гипертензия, мидриаз, инъекция сосудов склер, сухость языка, тремор. Окончательный ответ на вопрос о природе опьянения дает лабораторное исследование, позволяющее определить наличие каннабинола в крови обследуемого.

Первая помощь. При тяжелых отравлениях, которые сопровождаются психозами, помощь оказывают в психиатрических учреждениях. Показаны массивные инфузии дезин-токсикационных средств (гемодеза, полиглюкина и др.), применение дыхательных аналептиков (при коллапсе), диуретиков (лазикс, маннитол), Для купирования возбуждения не рекомендуется применять нейролептики, поскольку они усиливают отрицательное влияние наркотика на сердечно-сосудистую систему и повышают вероятность развития коллапса. Эффективно внутривенное введение диазепама и хлордиазепоксида в дозе 20—40 мг. Целесообразно применение средств, активирующих метаболические процессы — аскорбиновой кислоты, пиридоксина, аденозинтрифосфата и др. Специфический антидот не найден.

Copyright © 2001 by HashSoft Design.

Last modified: октября 10, 2001.